蛇咬伤如何治理？

无心飞行

参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。

　　通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口，若有条件再去医院注射破伤风针即可。

　　被毒蛇咬伤的主要症状分为两种，一种是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死，发烧、恶心、呕吐、七窍出血，有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡；另一种是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。

　　一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才会逐渐呈现，因此被毒蛇咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液，最好用双氧水或0.1%高锰酸钾冲洗伤口，破坏毒汁，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。

　　然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。

　　被毒蛇咬伤后应尽早用药：内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。目前药店卖的蛇药有：湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。

[此贴子已经被作者于2007-11-2 9:43:12编辑过]

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①咬伤处如无毒蛇齿痕，或１５分钟后无红及疼痛，则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内，可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时，应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀，留作鉴定。

②及早防止毒素扩散，治疗愈早愈好（应在１／２～１小时内进行）。
（ａ）立即在肢体咬伤处近心端，缚扎止血带或其代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流，每隔１５～３０分钟放松１分钟，以免坏死。
（ｂ）保持安静，应慢步走，如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动，绝对卧床休息，以减少毒素吸收量。
（ｃ）伤口周围皮肤以肥皂和水洗净，用吸乳器吸吮或拔火罐；在紧急情况时用口吸吮（口应无破损或龋齿，并口含烧酒），边吸边吐，再以清水漱口，尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过２４小时，伤口作十字形切开后再吸引，但切开并不一定必需。吸吮间歇时，用２％盐水湿纱布敷于伤口上。
（ｄ）将伤肢置于４～７℃冰水中（冷水内放入冰块），松开止血带，或伤处周围放置碎冰维持２４小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。
（ｅ）咬伤后超过２４小时，一般不再排毒；如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔１～２寸处，用消毒钝头粗针平刺直入２公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。

③抗毒素疗法，可选用下列措施
（ａ）上海蛇药：系新型蛇药，对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用，使用安全，疗效较高，是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。
口服：第一次口服２０毫升，以后每次１０毫升，每６小时一次，直至全身中毒症状消失为止；重症口服剂量首次３０毫升，以后２０毫升，每４小时一次，症状控制以后改服常用量（若牙关紧闭、吞咽困难时，可鼻饲）。
（ｂ）南通蛇药：口服：首次２０片，捣碎后用烧酒一两加温开水服下（不会饮酒者，用酒量可减少，服酒后病员脉搏、心跳加快，并有醉意，切勿误诊为蛇毒中毒症状加重）。以后每６小时１０片。同时服用解毒片，具有解毒、镇惊作用，是解除中毒症状辅助治疗药，配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时，应根据急救的需要，可适当加大剂量至每次各用３０～４０片，并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状，局部肿胀逐步消退时，即可停止服药。
外涂：以冷开水将蛇药数片溶化成糊状，涂于距伤口周围约半寸处（不要涂在伤口上），并在肿胀上方半寸处涂抹一圈，防止肿胀扩散。
（ｃ）草药半边莲，有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用，内服可取半边莲鲜草８０～９０克（２两左右），浓煎３００毫升（６两左右），每日３次分服。外敷时，将半边莲同雄黄一起捣烂，制成泥浆外敷伤处，每日更换１次。
④全身支持疗法
（ａ）抗休克治疗：输入血浆或其代用品，输血，应用升压药物，并纠正电解质紊乱。心力衰竭时，应用洋地黄静脉注射。
（ｂ）有贫血、溶血时，给予输血。
（ｃ）伤肢近心端作套式或肾周围用０．２５％普鲁卡因１５０～２００毫升进行封闭疗法。必要时用０．５～１克普鲁卡因进行静脉封闭。
（ｄ）必要时给予肾上腺皮质激素。
（ｅ）给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。
（ｆ）肌肉瘫痪时，可试用新斯的明或加兰他敏肌注。
（ｇ）有全身抽搐者，可静注钙剂。
（ｈ）如治疗２４小时无排便者，给予灌肠导泻；治疗后８小时无尿或少尿者，给予氨茶碱稀释后静注，效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。
（ｉ）有呼吸抑制或衰竭症状者，给予吸氧，注射中枢兴奋剂。情况危急时，作人工呼吸、口对口呼吸，或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。
（ｊ）蛇毒对心、肾毒性较大，故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重，可酌情补液，但应注意尿量、年龄、心脏情况，以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。
⑤伤口感染发生坏死时，应配合手术治疗。

尘风

这个好得认真看一下，挺受用的。

以前一个同学在山上给蛇咬了，他就是用鞋带把伤品以上的位置捆起来，然后用刀把那里的肉都挖掉了，才拣回来一条小命。想起来就怕。

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毒蛇咬伤的急救

被毒蛇咬伤后，首先要判断蛇是否有毒，毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。

毒蛇咬伤的应急处理：

1．患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散。在安静的状态下，将病人迅速护送医院。

2．绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13．3Kpa左右）；结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。一般不要超过2小时。

3．扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮（口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0．5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在 2％冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。

4．蛇药：为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂。其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。这些药物在旅行前应选购备用。

有毒蛇和无毒蛇的区别和预防

毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。

无毒蛇一般头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。

毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。

预防：

打草惊蛇，把蛇赶走。

在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。

不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用于伸入鼠洞和树洞内。

进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。

遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

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[推荐]毒蛇咬伤中毒急救

这是一篇非常有用的文章,特别是南方的驴友
毒蛇咬伤中毒急救
经常有帖子反映徒步途中遇到毒蛇。至今毒蛇咬伤虽然发生不多，却成为驴子们夏天出游的一个恐惧。所以，俺编辑了这个帖子，希望对大家有用。前面部分参考了一些专业网站内容，后面部分为自己添加的。
　　我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份，毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。
　　金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。
　　蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。
　　眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。
　　在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤？一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。其具体方法是：
　　一是防止毒液扩散和吸收
　　被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
　　二是迅速排除毒液
　　立即用1：5000的高锰酸钾溶液或清洁水源水冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。如果有蛇毒排空器可以用此协助毒液排出。如果没有，可以用随身携带的杯具对伤口作拔火罐处理：先在杯具点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
　　排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是只需极小量即可能致人死命的剧毒物，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。
三是解毒治疗
1、口服上海、广州、江西、福建、云南等地生产的蛇药解药片，2、应用抗蛇毒血清。 3、对症、支持治疗。因为这一部分属于进入医院以后的专业治疗，故从略。
需要注意的是，不要过分迷信于自己携带的“上海蛇药”或者“季德胜蛇药”，这些以草药为主要原料的蛇药解药片虽然有一定作用，但功效不确切，也不是对所有种类的蛇毒都有效。比如，“季得胜蛇药”就主要是对蝮蛇中毒有效。中毒以后，还是应该尽快找到相应的抗毒血清。抗毒血清也有单价和多价之分，单价抗毒血清专门针对所中毒蛇种类的蛇毒，效果更好，但是需要明确是被那种蛇咬伤，这就需要能注意毒蛇的特征以提供给医生。
总之，被毒蛇咬伤后的步骤为：1、在蛇逃走前记住其特征；2、绑扎伤口上端阻止毒液扩散；3、尽快进行伤口的冲洗和排毒；4、尽快送医。
记住：一切要早要快！
广州医学院蛇毒研究所：020-81340211，81340727。他们是华南地区的蛇毒研究机构，我所知的拥有各种蛇毒抗血清的医疗机构。受伤后，应该尽快和他们联系，并将病人送往这里。普通的大医院基本没有专门的抗毒血清，医生也缺乏专门的蛇毒救治知识。
中国疾病预防控制中心中毒控制中心热线：010-83132345。这里并不是专门的蛇毒救治机构，他们研究范围包括各类中毒，以职业中毒为主，但是他们可以给你包括蛇毒中毒在内的中毒方面详细专业咨询。
预防胜于治疗，在驴行中，我更推荐在全程中做好防范工作，毕竟，我们谁都不愿意去赌赌季德胜蛇药的疗效吧，多使用雄黄、烟丝和烈酒在我看来是有百益而无一害的……

梵音

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